Par le Professeur Gilles GRATEAU
L’Amylose de type AA est une complication de l’inflammation chronique. Les principales causes d’amylose AA sont actuellement des maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathies, maladies auto-inflammatoires…..) plus rarement les infections chroniques (dilatation des bronches, tuberculose…) ou les tumeurs. Son incidence semble toutefois diminuer dans les pays occidentaux. Une inflammation prolongée est un pré-requis au développement d’une amylose AA ; la protéine majoritaire des dépôts est un fragment de la protéine SAA, une des plus protéines dont la concentration sanguine est augmentée lors de la réaction inflammatoire. Cependant, d’autres facteurs notamment génétiques sont impliqués dans la susceptibilité à la survenue de l’amylose AA. La néphropathie est la principale manifestation clinique de l’amylose de type AA. La néphropathie est la principale manifestation clinique de l’amylose de type AA. La recherche de protéinurie et la mesure de la créatinine plasmatique restent les éléments de dépistage de l’amylose au cours de toute maladie qui comporte une inflammation chronique. Le diagnostic précis de l’amylose AA nécessite de confronter l’ensemble des données cliniques et histologiques et notamment de l’immunohistochimie, afin de ne pas confondre avec une des autres variétés. Les traitements actuels sont ciblés sur la maîtrise de l’inflammation. Il est maintenant établi qu’en cas de parfaite efficacité ces traitements sont capables d’arrêter la formation des dépôts et de permettre leur élimination par l’organisme.